Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt "Zawód kierowcy szansą na lepsze jutro"

DANE PODSTAWOWE:

1. Nazwisko   2. Imię

3. Data urodzenia  4. Miejsce urodzenia

5. PESEL  6. NIP

ADRES ZAMELDOWANIA:

7. Ulica Nr domu Nr lokalu

8. Miejscowość 9. Kod pocztowy

10.Powiat

11.  Rodzaj terenu (zaznaczyć właściwie):

• miejski
• wiejski

ADRES KORESPODENCYJNY (JEŚLI INNY NIŻ ADRES ZAMELDOWANIA ):

12. Ulica Nr domu Nr lokalu

13. Miejscowość 14. Kod pocztowy

15. Województwo dolnoślaskie kujawsko-pomorskie lubelskie lubuskie łódzkie małopolskie mazowieckie opolskie podkarpackie podlaskie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie

DANE KONTAKTOWE:

16. Telefon domowy 17. Telefon kom.:

18. Telefon do pracy: 19. E- mail:

PRAWO JAZDY

19. Kat. prawa jazdy 20. Nr 21. Nr druku

22. Data wydania 23. organ wydający

WYKSZTAŁCENIE:

20. Posiadam wykształcenie ( zaznaczyć właściwie):

• Wyższe
• Pomaturalne
• Ponadgimnazjalne (średnie)
• Gimnazjalne
• Podstawowe
• Podstawowe niepełne

DANE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA:

21. Nazwa pracodawcy:

22. Adres pracodawcy:

23. Rodzaj umowy (zaznaczyć właściwie):

• Umowa o pracę na czas określony do
• Umowa o pracę na czas nieokreślony
• Umowa na okres próbny
• Umowa zlecenie
• Umowa o dzieło
• Inne (jakie)

24. Jestem zatrudniony w (zaznaczyć właściwie):

• Mikroprzedsiębiorstwo
• Małe przedsiębiorstwo
• Średnie przedsiębiorstwo
• Duże przedsiębiorstwo

25. Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną ( zaznaczyć właściwie): 

• TAK 
• NIE

Załączniki:

Formularz zgłoszenia nie jest zobowiązaniem organizatora  do zakwalifikowania  wypełniającego ankietę do udziału w projekcie.

Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb  niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych ( tekst. Jedn. Dz. U. Nr 101, z 2002r.,poz. 926).

................ 
Miejscowość, data